破除以药养医、提高医保补助、保障村医待遇——聚焦政府工作报告关于医改的三个“关键点”

　　“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国”——李克强总理在十二届全国人大三次会议上所作的政府工作报告提出，要加快健全基本医疗卫生制度，全面推开县级公立医院改革，在１００个地级以上城市进行公立医院改革试点。

　　包括公立医院改革在内，今年的政府工作报告中关于医改主要集中在三个“关键点”上。

　　——公立医院改革扩大试点，破除“以药养医”

　　２０１４年，我国县级公立医院改革试点县市扩大到１３６３个，２４００多个县级公立医院破除以药补医，取消药品加成，调整医疗服务价格。城市公立医院也取得进展，国家和省级试点城市达到６３个。但是，由于绩效考核、收入分配制度改革不到位、医院逐利机制尚未破除等原因，公立医院医务人员收入与药品、检查等还有千丝万缕的联系，医保对医疗行为的激励约束作用没有充分发挥。

　　对此，政府工作报告提出，要深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在１００个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。

　　“今年是医改的攻坚之年，主要是针对公立医院。”来自江苏淮安的全国政协委员李玉峰为政府工作报告“点赞”说，“能在全国，尤其是在大中城市能尽快启动大型医院改革，并且鼓励社会办医，将形成公立医院和民营医院互相并存、互相促进的良好局面，让老百姓得到更多实惠。”

　　国家卫计委有关负责人表示，将在所有参与改革的公立医院破除以药补医，取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，完善医院绩效考核评价办法，强化行业监管。

　　——医保补助提高到每人每年３８０元

　　打造健康中国，离不开覆盖全民“医保网”和近便快捷的“就医路”。

　　政府工作报告提出，完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年３２０元提高到３８０元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。人均基本公共卫生服务经费补助标准由３５元提高到４０元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。

　　“总理的报告很实在，都是针对群众关心的热点问题进行具体阐述。比如大病保险制度是一项真正缓解群众因病致贫的政策。”全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英说，２０１４年北京市建立了大病保险制度，截至２０１４年９月底，北京市各区县完成大病保险筹资近１．２４亿，２０１４年共计补偿１５４７１人。

　　——方便几亿农民就近看病就医

　　政府工作报告提出，人均基本公共卫生服务经费补助标准由３５元提高到４０元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务。

　　“这将极大地推动实现几亿农民就近看病就医的梦想。”全国政协委员、农工党宁夏区委会主委戴秀英说，在经费得到保障的基础上，将有助于建立村医分类管理制度、加快实现村医职业化，也能解决全科医生留在基层的问题。

　　“村医是数亿农村居民身边的健康卫士。增加经费支付村医的基本公共卫生服务，关系到我国农民享有基本医疗卫生服务的公平性及质量。”戴秀英认为，医改的这个努力方向将给中国亿万农民带来最实在的好处。

李克强总理2015年政府工作报告之医改

　　加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。

　　深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。

　　鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。