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【形势】于明德：医药行业需要良好的发展环境

2015-5-5

来源:医药观察家网

点击数: 3683 作者:未知

行业健康持续发展需要环境！

记者：在医疗改革进入攻坚战时刻，作为协会会长，您认为这个产业必须发出的声音是什么？

于明德

    医疗体制改革已经进行数年了，应该说有很大的成绩，但也有很多不尽人意的地方。我认为，所有问题的解决之道就是加快改革，深化改革，没有第二个出口。

    缩小到医药范畴内，就是当前要有一个健康、持续发展的医药产业，为人民群众的医疗保障打下基础。要想做到这一点的话，最需要的是创造一个良好的发展环境。

    其中首要的是政策环境，在改革中，政策变化比较快，有很多政策是正能量，能促进、支持、引导行业发展，但不乏也有一些政策有偏差或者不到位。实际上，昨天在会上听到的问题，大多数集中于政策制定中的缺陷，所以我们将学习研究推动政策落实作为我们工作的一个侧重点。

记者：您刚说到当前要有一个健康持续的医药产业作为人民群众医疗保障的基础，那么在守护国民健康方面，产业的职责主要体现在哪些方面？

于明德

    职责的具体体现就是国务院对产业的要求，即保证药品的安全、有效、方便、及时。如果产业能做到这八个字，那基本职责就已经完成。作为医药产业人，一定要以大多数人民群众的利益为根本出发点和归宿，做好药品生产、科研、流通、使用多环节的工作。

    也有代表提到，不能光看到政府政策的问题，产业自身也有很多问题，比如质量问题，在唯低价是取的政策压力下，有些企业坚持保证质量不动摇，但有的企业动摇了，偷工减料或者放松质量管理的投入，降低成本去迎合唯低价是取的需要，这种行为就没有履行好责任。

记者：药品审批缓慢一直被业界所诟病，在声音·责任论坛上，国家食药监总局副局长吴浈出人意料的承诺三年内解决这个问题，您认为他的三年时间表是否可行？

于明德

    药监局近期有很大的变化，一个体现在互联网交易文件上，有了思想上的突破，第二个体现在药品注册慢的解决，这个问题上，思想还是比较开放的，也得到国务院的支持。

    我个人猜测有四个重要的措施给吴浈做出三年解决的承诺提供了根据。第一，药品审评中心将扩大招聘，增加编制人数；第二，允许收费审评，客观抑制申报数量增长幅度；第三，购买服务，聘请第三方专家参与审评；第四，改变审评流程或审评的分工。吴局长昨天所说的三年是仔细计算过的，几个因素加在一起非常有可能实现。

药品招标改革正在向好的方面发展

记者：行政权力解决不了市场千变万化的情况，但是对行业的发展又是至关重要，最近一年来，关于药品招标的政策出台步伐明显加快，您对此有着怎样的看法？

于明德

    最近有一些好的进展，经过多年的反复讨论，政府相关部门也越来越清楚招标有问题。有关部门也采取了一些行动，比方说发改委在去年年初就在研究制定低价药的采购政策，这个文件的意义让人们看到政府统一包办药品招标采购冰山一角已经被撬掉了，低价药不招标，533个品种直接挂网采购，这就是一个破冰之旅。

    随后卫生部起草文件请八部委保障低价药供应，这说明政府部门在这个问题上已经有共识了，对于基本用药已经很廉价的不要再采取年复一年次复一次反复压缩企业的生存空间的做法。最后压缩到没有了，反过来回去找人家生产。卫生部起草的八部委的联合文件，在低价药采购基础上又深化了，提出急救药、市场短缺药也可以不招标。今年1月3号进一步又发了一个3号文，把妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品纳入不招标范围。

    最近的7号文，比过去又有进步，特别说了带量采购，要求医院及时偿付货款30天，这个想法都是非常好的，能够维护一个正常的发展环境。所以这个文件是一个促进的文件，但没有从根本上触及问题的实质，它的根本问题是行政管制是否符合三中四中全会精神，是促进了医改还是促退了医改，我认为，最后的结果还需要时间来进一步观察。

记者：政府制定政策有自己的逻辑，招标政策就是认为老百姓看病贵是因为药价太高，政策主要目的是为了降低药价，从目前情况看，您认为降低药价的目的是否达到了实际效果？

于明德

    我个人认为没效果。有效果没效果要让群众和患者说，在以前没大规模降价前看病情况是怎样的，现在全国性的降了30次价也没感觉出变化，如果老百姓说以前看感冒需要200元，但现在20元就可以了那就说明招标有效，但现在的情况恰恰相反，因为没从制度上解决问题。

记者：您认为在招标过程中，政府应该做些什么才能最终实现招标的真实目的？

于明德

    我对招标本身是拥护的，竞争机制归根结底有利于广大群众。现在的问题是政府和市场的界限怎么划清。第一，政府肯定要管招标，但政府要管的是市场的准入资格，检查企业是否是合法的生产企业，是否是GMP认证合格的企业，有无进行药品交易的资质文件，要交易的产品是不是取得国家合法生产资格的产品；第二，平台的建设靠政府，要想有效率必须有一个高效率的平台，实际上互联网的平台是高效率的，现在是各省一个平台，如果是全国一个平台，那将更高效率，这中间有很多路要走，现在各省的平台也是可以的。政府要出资建平台而且不收这个平台的各种费用，在这过程中监督交易合规合法，发生纠纷也需要进行调解；第三，对于各种合同履约的情况，政府也要监督，政府就是市场经济活动的裁判和监督员。

记者：那么哪些事情是政府不能做的？

于明德

    微观经济活动不能做，比如什么时候招，谁来招。买什么品种，以什么价格买，一次买多少，用谁来配送，医院什么时候付钱。招标有很多形式，政府说全省统招是为了效率，但是效率和公平之间需要一个契合点，一声令下说怎么招效率是挺高的，但是制造了很多不公平，比如分组不科学，砍价生硬不讲道理，规则事先没跟大家讨论。在微观经济活动中，政府就是裁判和监督，提供服务，不能干预具体的买谁卖谁的问题。

    政府希望效率高，药品买卖双方也希望效率高，没有人希望一天跑几个医院，有一万个医院得跑1万次，那企业肯定不会来的，一定会出现医院自行议价自行招标、医院集团联合招标或者委托第三方公开招标，有多种方式可供招标主体选择。只要行政力量退出，招标一定会朝成本最低的方向走。

应加快推动网售处方药

记者：去年5月，国家食药监总局公布了《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，网售处方药何时开闸成为业界关注的焦点，对于网售处方药您认为是应该暂缓还是加快推进？

于明德

    应该加快推进，我觉得我们现在已经落后了，在互联网商品交易中，药品互联网交易是落后的部分，其他商品的交易额已经上千亿，一天就五六百个亿。药品因为过去管制比较严格还有很多附件的规定，导致互联网交易量很小，到现在估计就一年一百多个亿。再加上处方药网售还没放开，处方药占药品交易额的80%多，非处方药只占百分之十几，影响了交易量，现在如果能逐步放开，是非常好的一件事情，最后的结果一定是提高效率降低成本。

记者：药品是特殊商品，也有很多声音说处方药网上销售存在安全问题、质量问题和流通区域差异问题，您怎么看这种说法？

    这种说法不是一点道理没有，但道理有大有小。从行业发展的大趋势和人民群众的受益程度来讲，放开比不放开好。放开后，监管部门的压力会加重，因为放的过程中一定会鱼目混珠，美国到现在网上也有售假药的，何况我们这样一个市场经济并没有那么健全的国家，所以肯定会有各种各样的情况。但有问题解决问题，我们才能前进。

    现在所有的商品互联网经营的都很好，因为药品有特殊性就不允许经营，恐怕是不符合实际发展趋势的。10多年前，我在美国互联网上买药、保健品，拿到药店对比后发现都比药店买的便宜而且还便捷。当时美国为了推动互联网药品交易，实行交易免税。

    处方药网售不是美国专利，是人类智慧共同的结晶，人家只是比我们先走一步，我们应该迅速赶上。当然我赞成快一点，但也赞成稳一点。处方药品种甚多，安全保障程度有很大差异，先从简单、比较有把握、安全比较容易控制的开始，清单可以掌控，可大可小，进行渐进的改革。